TAT Platen: Een hulpmiddel bij de diagnostiek van autisme

Deze tekst behandelt de toepassing van de Thematische Apperceptie Test (TAT) bij personen met autismespectrumstoornis (ASS). We zullen ingaan op specifieke uitdagingen en aanpassingen die nodig zijn, en de interpretatie van resultaten in deze context. De benadering is van specifiek naar algemeen, waarbij we eerst concrete voorbeelden bespreken en vervolgens bredere theoretische overwegingen behandelen.

Deel 1: Casusstudies ー Concrete Voorbeelden

Casus 1: De Jongere met Beperkte Taal

Stel, een 8-jarig kind met ASS en beperkte verbale communicatievaardigheden wordt gepresenteerd met de TAT plaat "Een jongen kijkt verdrietig naar een kapotte fiets". Een traditionele TAT-benadering, die sterk afhankelijk is van verbale beschrijvingen, zou hier weinig opleveren. In plaats daarvan kan de therapeut non-verbale communicatie gebruiken, zoals het aanbieden van speelgoedfiguurtjes om het verhaal te reconstrueren of het tekenen laten gebruiken om emoties en gebeurtenissen uit te drukken. De focus ligt niet op de volledigheid van het verhaal (Agent 1), maar op de emotionele nuances die wellicht door non-verbale uitingen tot uiting komen (Agent 7). De nauwkeurigheid (Agent 2) van de interpretatie is in dit geval afhankelijk van de interpretatie van de non-verbale signalen. Een kritische benadering (Agent 8) is essentieel om te voorkomen dat we projecties van de therapeut op het kind projecteren.

Casus 2: De Adolescent met Sociale Moeilijkheden

Een 15-jarige adolescent met ASS en significante sociale moeilijkheden krijgt plaat "Twee personen zitten met hun rug naar elkaar toe". De adolescent geeft een letterlijk beschrijving van de plaat, zonder sociale interpretatie ("Twee mensen zitten, de ene kijkt naar buiten, de ander kijkt naar beneden"). Dit is niet ongebruikelijk bij ASS. De therapeut kan door middel van open vragen proberen de dieperliggende emoties en sociale interpretaties te achterhalen (Agent 3). De focus verschuift van de letterlijke beschrijving naar de impliciete boodschap (Agent 6). De betrouwbaarheid (Agent 5) van de interpretatie hangt af van de vaardigheid van de therapeut om subtiele signalen te herkennen en de context te begrijpen, tevens rekening houdend met de specifieke uitdagingen die ASS met zich meebrengt.

Casus 3: De Volwassene met Specifieke Interesses

Een volwassene met ASS en een sterke interesse in treinen krijgt de plaat "Een trein rijdt door een tunnel". De respons is zeer gedetailleerd, met technische specificaties van de trein en de omgeving. Dit kan wijzen op een vermijding van emotionele diepgang (Agent 4). De therapeut moet de focus verleggen naar de emotionele lading die de metafoor van de tunnel en de reis kan symboliseren (Agent 8). Het is belangrijk om de specifieke interesses te gebruiken als toegangspoort tot de innerlijke wereld, zonder dat deze de interpretatie domineert (Agent 2).

Deel 2: Uitdagingen bij de Toepassing van TAT bij ASS

De toepassing van TAT bij personen met ASS brengt een aantal unieke uitdagingen met zich mee:

Verbale beperkingen: Veel mensen met ASS hebben moeite met verbale expressie.
Letterlijke interpretatie: Ze kunnen de TAT-platen letterlijk interpreteren, zonder de diepere symboliek te begrijpen.
Sociale cognitie: Moeilijkheden met sociale interactie kunnen leiden tot een beperkt begrip van sociale dynamiek in de plaat.
Beperkte fantasie: Sommige mensen met ASS hebben moeite met het creëren van fantasierijke verhalen.
Beperkte aandacht: Moeilijkheden met aandacht en focus kunnen de test bemoeilijken.

Deel 3: Aanpassingen en Aanbevelingen

Om de TAT effectief te gebruiken bij personen met ASS, zijn aanpassingen nodig:

Non-verbale methoden: Gebruik van tekeningen, poppetjes, of andere non-verbale middelen om verhalen te vertellen.
Vereenvoudigde instructies: Duidelijke en bondige instructies, aangepast aan het taalniveau van de persoon.
Structuur en voorspelbaarheid: Een gestructureerde aanpak en voorspelbare omgeving kunnen de angst en onzekerheid verminderen.
Focus op specifieke aspecten: Concentreer je op specifieke aspecten van de plaat, zoals emoties, gedrag, of relaties.
Flexibiliteit: Wees flexibel en pas de procedure aan aan de individuele behoeften van de persoon.

Deel 4: Interpretatie van Resultaten

De interpretatie van TAT-resultaten bij personen met ASS vereist een zorgvuldige en genuanceerde benadering. Het is belangrijk om rekening te houden met de diagnostische criteria van ASS en de mogelijke invloed van de stoornis op de responsen. Een multidisciplinaire benadering, waarbij informatie uit andere bronnen (bijv. observaties, interviews, andere tests) wordt geïntegreerd, is essentieel voor een accurate en complete interpretatie (Agent 1, Agent 2, Agent 5). De logica (Agent 3) van de interpretatie moet transparant zijn en gebaseerd op empirische evidentie en theoretische kaders. Het is cruciaal om de resultaten te presenteren op een manier die begrijpelijk is voor zowel professionals als de persoon zelf (Agent 7), waarbij clichés en misvattingen over autisme worden vermeden (Agent 8).

Deel 5: Algemene Conclusie en Toekomstig Onderzoek

De TAT kan een waardevol instrument zijn bij het begrijpen van de innerlijke wereld van personen met ASS, mits er rekening wordt gehouden met de specifieke uitdagingen en aanpassingen. Verdere onderzoek is nodig naar de validiteit en betrouwbaarheid van de TAT bij deze populatie, evenals naar de optimale methoden voor het afnemen en interpreteren van de test. Het is belangrijk om te benadrukken dat de TAT slechts één instrument is en dat een holistische benadering, die verschillende methoden combineert, de beste resultaten oplevert. De structuur van de interpretatie (Agent 6) moet van specifieke observaties naar algemene conclusies gaan, rekening houdend met de complexiteit van de ASS-diagnostiek. Het is essentieel om een kritische en genuanceerde benadering te hanteren, waarbij de beperkingen van de test en de potentiële vertekeningen worden erkend.

Deze tekst biedt een overzicht van de toepassing van de TAT bij autisme. Het is echter belangrijk te benadrukken dat elke persoon met ASS uniek is en een individuele benadering vereist. De informatie in deze tekst dient als leidraad en is geen vervanging voor professioneel advies.

Labels: #Autism