top of page

MMD en Cognitieve Therapie bij PTTS

Posttraumatische stressstoornis (PTTS) is een complexe aandoening die een aanzienlijke impact kan hebben op het dagelijks leven van de patiënt. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een veelgebruikte en effectieve behandelmethode, maar de integratie van Multi-Modale Diagnostiek (MMD) kan de behandeling verder optimaliseren; Deze tekst zal dieper ingaan op de toepassing van MMD bij cognitieve behandeling van PTTS, waarbij we van specifieke casussen naar algemene principes zullen werken.

Casus 1: De jonge veteraan met slaapproblemen

Stel, een jonge veteraan (28 jaar) meldt zich met ernstige slaapproblemen, nachtmerries, hypervigilantie en terugkerende flashbacks na een uitzending in een conflictgebied. Hij vermijdt situaties die hem aan zijn trauma herinneren en ervaart een constante staat van angst en irritatie. Een traditionele CGT-aanpak zou zich richten op het herstructureren van negatieve gedachten en het geleidelijk confronteren met traumagerelateerde stimuli. Maar met MMD wordt een bredere aanpak gekozen.

  • Neuropsychologisch onderzoek: Een neuropsychologisch onderzoek toont milde executieve functiestoornissen aan, wat de moeite met concentratie en besluitvorming verklaart.
  • Slaaponderzoek: Een slaaponderzoek bevestigt de slaapproblemen en wijst op een verstoring van de slaapcyclus.
  • Psychologisch onderzoek: De psychologische evaluatie bevestigt de diagnose PTTS en identificeert specifieke cognitieve verwerkingsproblemen, zoals catastrofale denken en negatieve zelfperceptie.
  • Lichamelijk onderzoek: Een lichamelijk onderzoek sluit andere medische oorzaken voor de symptomen uit.

Door deze multi-modale aanpak krijgt de therapeut een completer beeld van de patiënt's problemen, wat leidt tot een meer gepersonaliseerde en effectieve behandelstrategie. De behandeling omvat CGT, slaaphygiëne training, en mogelijk medicatie om de slaapproblemen aan te pakken. De executieve functiestoornissen worden aangepakt met gerichte cognitieve training.

Casus 2: De vrouw met een verkeersongeval

Een vrouw (45 jaar) lijdt aan PTTS na een ernstig verkeersongeval. Ze heeft intense angst bij het autorijden, vermijdt drukke wegen en ervaart flashbacks van het ongeval. MMD laat zien dat ze naast PTTS ook aan een depressie lijdt, wat haar cognitieve functies verder belemmert. De combinatie van CGT, antidepressiva en EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) blijkt effectief.

  • Psychologisch onderzoek: Diagnostiek van PTTS en een depressieve stoornis.
  • Neuropsychologisch onderzoek: Geen significante cognitieve stoornissen, maar wel een vermindering van de concentratie en aandacht, gerelateerd aan de depressie.
  • Biologische markers: Bloedonderzoek toont geen afwijkingen.

Deze casus illustreert hoe MMD helpt om comorbiditeit (het gelijktijdig voorkomen van meerdere aandoeningen) te identificeren en te behandelen. De integratie van verschillende behandelmethoden leidt tot een holistischer en effectievere aanpak.

Algemene Principes van MMD bij Cognitieve Behandeling van PTTS

De voorgaande casussen illustreren de kracht van MMD. Het gaat niet alleen om het stellen van een diagnose, maar ook om het begrijpen van de onderliggende mechanismen van de stoornis. MMD bij PTTS omvat:

  • Een grondige anamnese: Een uitgebreid gesprek met de patiënt om de geschiedenis van het trauma, de huidige symptomen en de impact op het dagelijks leven te begrijpen.
  • Neuropsychologisch onderzoek: Om cognitieve functies zoals aandacht, geheugen en executieve functies te evalueren.
  • Psychologisch onderzoek: Om de ernst van de PTTS-symptomen, comorbiditeit en de aanwezigheid van andere psychische stoornissen te bepalen.
  • Biologische markers: In sommige gevallen kan biologisch onderzoek (bijv. hormoonlevels) nuttige informatie opleveren.
  • Beeldvorming: Technieken zoals fMRI kunnen in specifieke gevallen meer inzicht geven in de hersenactiviteit.
  • Tailor-made behandelplan: Op basis van de bevindingen wordt een behandelplan op maat samengesteld, rekening houdend met de specifieke behoeften en kenmerken van de patiënt.

Voordelen van MMD:

  • Verbeterde diagnostische nauwkeurigheid
  • Betere identificatie van comorbiditeit
  • Gepersonaliseerde behandelplannen
  • Verbeterde behandelingseffectiviteit
  • Vermindering van recidief

Uitdagingen van MMD:

  • Tijdrovend en kostbaar
  • Vereist multidisciplinaire samenwerking
  • Niet alle onderzoeken zijn altijd even beschikbaar

Conclusie: MMD biedt een waardevolle aanvulling op de cognitieve behandeling van PTTS. Door een holistische benadering, die rekening houdt met de biologische, psychologische en sociale aspecten van de aandoening, kan de behandeling worden geoptimaliseerd en de kwaliteit van leven van de patiënt worden verbeterd. Hoewel er uitdagingen zijn, wegen de voordelen van een meer gepersonaliseerde en effectieve aanpak ruimschoots op tegen de nadelen.

Toekomstperspectief: Verdere integratie van technologie, zoals telemonitoring en AI-gedreven diagnostiek, kan de effectiviteit en toegankelijkheid van MMD bij de behandeling van PTTS verder verbeteren. Meer onderzoek is nodig om de langetermijneffecten van MMD te evalueren en de optimale combinatie van behandelmethoden te bepalen.

Labels: #Cognitief

Gerelateerde artikelen:

bottom of page